| 変更項目（必須） |
変更したい項目をチェックしてください。
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| 氏名（必須） |
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| 氏名（フリガナ）（必須） |
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| 旧姓（漢字） |
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| 旧姓（フリガナ） |
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| 学籍番号 |
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封筒番号
※学籍番号が不明な方は必ず入力してください。 |
郵送物の宛名ラベル下の数字を入力してください。不明の方は未入力でも送信できます。
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| 郵便番号（必須） |
–
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| 住所（必須） |
（アパート、マンション名まで正確にご入力ください） |
| 連絡先電話番号（必須） |
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| 勤務先名称 |
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| 勤務先住所 |
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| 勤務先電話番号 |
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| 卒業年月（必須） |
卒業年が明確でない方は、おおよその年を入力し、下記の備考欄にその旨を入力してください。
／
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| 卒業学科（必須） |
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| 備考欄 |
下記に該当の方は、備考欄へ入力してください。
①北星学園大学短期大学部から北星学園大学へ編入された方
②北星学園大学から北星学園大学大学院へ進学された方
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